Resultaten Niet Aangeboren Hersenletsel

test

Het NAH traject bij NeuroRC: Verandering in beeld

Hoe ontwikkelen mensen zich tijdens een behandeltraject bij NeuroRC?
Dit rapport laat zien hoe mensen met niet-aangeboren hersenletsel vooruitgang boeken tijdens en na hun training. Met klachtenmetingen, kwaliteit-van-leven-scores en neuropsychologisch onderzoek brengen we hun ontwikkeling in kaart, om het effect van ons programma te meten.

Intake & Start

Het traject start met een intake bij één van onze hoofdbehandelaars (BIG-geregistreerde zorgprofessionals: psycholoog/arts).

Tijdens deze intake wordt beoordeeld of het traject bij NeuroRC passend is. De focus ligt op cliënten waarbij de cognitieve klachten op de voorgrond staan.

Voormetingen

Voorafgaand aan de training worden diverse metingen uitgevoerd, waaronder:

• Vragenlijsten

• 3-daagse stressmeting

• Verkort neuropsychologisch onderzoek

Leefstijlinterventies

Voorafgaand aan de training ontvangen cliënten leefstijladviezen op het gebied van:

• Voeding

• Beweging

• Ademhaling

• Slaap

• Stress en ontspanning

Behandelweek

De Neuroplasticiteitstraining NAH bij NeuroRC bestaat uit een trainingsweek opgebouwd uit een vaste cyclus van:

• Activatie (A): De training start met een half uur activatietraining, waarbij we intervallen van 10-30 seconden op een hometrainer uitvoeren om de hartslag snel te verhogen, om daarna te herstellen door zittend of liggend een gecontroleerde ademhaling uit te voeren. Een nieuwe activatie vindt pas plaats wanneer de stressmonitoring (op basis van hartslag en HRV) voldoende herstel aantoont. Gedurende de trainingsperiode worden de duur en intensiteit geleidelijk opgebouwd.

• Breintraining (B): Gedurende anderhalf uur wordt het brein intensief geprikkeld met multitask oefeningen die verschillende hersengebieden tegelijkertijd activeren, zoals op een balansbal staan, een bal overgooien, muziek op de achtergrond en tegelijkertijd rekensommen maken. De training is ontworpen om uitdagend te zijn; het maken van fouten en het ervaren van lichte frustratie is een essentieel onderdeel van het proces.

• Consolidatie (C): Na de inspanning volgt een rustperiode van 30 tot 60 minuten in een speciaal ingerichte rustruimte. Hier kunnen cliënten verschillende ontspanningstechnieken toepassen. We meten de hartslagvariabiliteit (HRV) om te kijken of iemand écht herstelt van inspanning.
  
  

Deze trainingscyclus wordt tijdens de trainingsweek continu herhaald.

Boosterweken

In de vier weken na de intensieve trainingsweek volgen vier boostermiddagen. Hierbij herhaal je op locatie het programma van de trainingsweek, aangevuld met een aangepaste thuisversie voor de overige dagen van de week.

Zelfstandig trainen

In de daaropvolgende vier weken ligt de focus op het zelfstandig voortzetten van de aangepaste thuistraining.

Afsluiting

Tot slot vindt een uitgebreid evaluatiegesprek plaats. Hierin bespreken we het verloop van het traject, de behaalde resultaten en hoe je de nieuwe vaardigheden in de praktijk toepast.

Wie deden er mee aan het programma?

125 deelnemers rondden het behandelprogramma volledig af. Van hen zie je hier de resultaten. De leeftijden liepen uiteen van 24 tot 68 jaar, met een mediaan van 45 jaar — een diverse groep, verspreid over verschillende levensfasen. Zowel mannen als vrouwen volgden de behandeling, waarbij vrouwen in de meerderheid waren.

Hoe meten we klachten?

Om te beoordelen of de behandeling effect heeft, maken we gebruik van een gevalideerde vragenlijst: de SCAT-5. Deze internationaal erkende lijst brengt cognitieve, lichamelijke en emotionele klachten in kaart die vaak voorkomen bij hersenletsel.

De deelnemer vult per klacht in hoe ernstig deze op dat moment is, op een schaal van 0 (helemaal niet) tot 6 (heel erg). Het gaat daarbij nadrukkelijk om hoe iemand zich op dit moment voelt — niet vorige week of in het algemeen.

Elke ingevulde vraag levert een score op, en door al die scores op te tellen, ontstaat een totaalscore. Hoe hoger die score, hoe meer hersenletselspecifieke klachten iemand ervaart.

We meten deze totaalscore op verschillende momenten in het traject:

• Vóór de start van de behandeling;

• Tijdens de behandelperiode;

• Na afloop van het traject;

• En op verschillende follow-upmomenten in de maanden erna.

Door deze scores met elkaar te vergelijken, krijgen we inzicht in hoe de klachten zich ontwikkelen — en daarmee of de behandeling daadwerkelijk helpt.

Symptoomverandering

Deze visualisatie toont de 22 symptomen die deelnemers aan ons programma moesten beoordelen. Deelnemers beoordeelden de mate van hun klachten op een schaal van 6 (ernstige klachten) tot 0 (geen klachten).

De rode punten geven de gemiddelde score vóór de behandeling bij NeuroRC aan, en de groene punten laten de gemiddelde score ná de behandeling zien. Elk lijntje verbindt de scores van een specifiek symptoom.

Deze scores zijn het gemiddelde van ongeveer 123 deelnemers.

Wat meteen opvalt, is de consistente verbetering: bij elk symptoom is de gemiddelde score ná de behandeling aanzienlijk gedaald. Laten we bijvoorbeeld vermoeidheid nemen, een veelvoorkomende klacht. Vóór de behandeling rapporteerden deelnemers hier gemiddeld een score van 4.3. Na het programma is dit gemiddelde teruggebracht tot 2.7.

Dit patroon van daling is over de hele linie zichtbaar, wat de positieve impact van het programma op het welzijn van de deelnemers duidelijk onderstreept.

Als we alle klachtenscores bij elkaar optellen, kunnen we de verbetering in ervaren klachten uitdrukken in een percentage verbetering. Deze is dan natuurlijk bij start van de behandeling nul.

De groene lijn toont de gemiddelde symptoomverandering bij deelnemers.

Rond week 3 start de intensieve behandelweek bij NeuroRC.

Je ziet dat naar aanleiding van de intensieve behandelweek de grootste verbetering in mate van ervaren klachten optreed. De groene lijn laat de gemiddelde verbetering zien van de 123 deelnemers die het traject bij NeuroRC hebben doorlopen. De schaduw er om heen geeft een mate van spreiding aan.

Na 12 weken ronden we het programma bij NeuroRC af en meten we opnieuw hoeveel klachten deelnemers ervaren.

Gemiddeld rapporteerden de deelnemers 47.4% minder klachten vergeleken met het begin van het traject. Deze afname houdt stand tot ten minste 3 maanden na afloop.

We hebben inmiddels ook data tot 2 jaar na afloop verzameld, en hoewel nog beperkt, zien we dat het positieve effect ook dan behouden blijft.

Figuur 1

Figuur 2

Figuur 3

Figuur 4

Kwaliteit van leven

In een aanvullend onderzoek volgden we hoe dezelfde deelnemers hun kwaliteit van leven beoordeelden — vóór, tijdens en na het traject bij NeuroRC. De vragenlijst bestond uit 37 vragen die specifiek ingingen op de impact van hersenletsel op de kwaliteit van leven. Bijvoorbeeld:

Hoe tevreden bent u met…

• …uw energieniveau?

• …uw zelfstandigheid in het dagelijks leven?

• …uw relatie met een partner, of met het niet hebben van een partner?

Ook de kwaliteit van leven verbetert na de behandeling bij NeuroRC.

Gemiddeld nam de ervaren kwaliteit van leven met 33% toe na afloop van het programma (n=91).
Negen maanden later zien we dat dit positieve effect nog steeds behouden blijft.

Werkvermogen

Voor hun letsel werkten deelnemers gemiddeld 34 uur per week (n=32)..

Na het letsel
Na het letsel werkten deelnemers nog maar gemiddeld 14 uur per week.

Drie maanden na het einde van de behandeling
Gemiddeld werkten deelnemers toen 17 uur per week.

Negen maanden na het einde van de behandeling
Het gemiddelde aantal gewerkte uren steeg verder naar 23 uur per week – een duidelijke toename ten opzichte van het niveau vóór de behandeling.

Overzicht
Van vóór het letsel naar negen maanden na afloop van de behandeling zien we een gestage toename van het aantal gewerkte uren: een toename van 9 uren!

data = [
  {label:"Vóór letsel", key:"pre",  value:34, color:"#94a3b8"},
  {label:"Na letsel",   key:"post", value:14, color:getComputedStyle(document.documentElement).getPropertyValue("--loss").trim()},
  {label:"+3 mnd na behandeling", key:"m3", value:16, color:getComputedStyle(document.documentElement).getPropertyValue("--accent").trim()},
  {label:"+9 mnd na behandeling", key:"m9", value:23, color:getComputedStyle(document.documentElement).getPropertyValue("--accent2").trim()},
]

// Optional: data uit bestand
// data = await (await fetch("assets/uren.json")).json()

// Wrap functie voor lange aslabels
function wrap(text, width) {
  text.each(function () {
    const text = d3.select(this);
    const words = text.text().split(/\s+/).reverse();
    let word, line = [], lineNumber = 0, lineHeight = 1.1;
    const y = text.attr("y");
    const dy = parseFloat(text.attr("dy")) || 0;
    let tspan = text.text(null).append("tspan").attr("x", 0).attr("y", y).attr("dy", dy + "em");

    while ((word = words.pop())) {
      line.push(word);
      tspan.text(line.join(" "));
      if (tspan.node().getComputedTextLength() > width) {
        line.pop(); tspan.text(line.join(" "));
        line = [word];
        tspan = text.append("tspan")
          .attr("x", 0).attr("y", y)
          .attr("dy", (++lineNumber * lineHeight + dy) + "em")
          .text(word);
      }
    }
  });
}

// PERSISTENT CHART: create once, expose update(idx)
viewof hoursChart = {
  // Afmetingen
  const maxW = 650;
  const W = Math.min(width, maxW);
  const H = 520;

  const m = {t:30, r:30, b:60, l:60};
  const innerW = W - m.l - m.r, innerH = H - m.t - m.b;

  // SVG scaffold
  const svg = d3.create("svg")
    .attr("width", W)
    .attr("height", H)
    .attr("viewBox", `0 0 ${W} ${H}`)
    .attr("preserveAspectRatio", "xMidYMid meet");
    
  // Titel
  svg.append("text")
    .attr("x", W / 2) // Horizontaal centreren
    .attr("y", m.t / 2) // Boven de plot, in de marge
    .attr("text-anchor", "middle") // Zorg dat de tekst vanuit het midden is uitgelijnd
    .style("font-size", "1.2em") // Maak de titel groter
    .text("Hoeveel uren werkt u per week?"); // Jouw gewenste titel

  const g = svg.append("g").attr("transform", `translate(${m.l},${m.t})`);
  const gx = g.append("g").attr("class","x").attr("transform", `translate(0,${innerH})`);
  const gy = g.append("g").attr("class","y");
  const gBars = g.append("g").attr("class","bars");
  const gLine = g.append("g").attr("class","trend");

  // Scales (x = stabiel over alle stappen)
  const y = d3.scaleLinear()
    .domain([0, d3.max(data, d => d.value)]).nice()
    .range([innerH, 0]);

  const x = d3.scaleBand()
    .domain(data.map(d => d.label))     // ← volledige, stabiele domain
    .range([0, innerW])
    .padding(0.3);

  function drawXAxis(shownLabels) {
    // Cancel lopende animaties op de as
    gx.interrupt();
    // Geen transition op de as → meteen tekenen
    gx.call(
      d3.axisBottom(x)
        .tickSizeOuter(0)
        .tickPadding(6)
        .tickValues(shownLabels)
    );
    // Direct wrappen (niet wachten op 'end')
    gx.selectAll("text").call(wrap, x.bandwidth());
  }

  function update(idx) {
    const count = Math.min(idx + 1, data.length);
    const showLine = idx >= 4;
    const shown = data.slice(0, count);

    // X-as direct updaten + wrappen
    drawXAxis(shown.map(d => d.label));

    // Y-as met subtiele animatie kan blijven
    gy.transition().duration(300).ease(d3.easeCubicOut)
      .call(d3.axisLeft(y).ticks(6).tickFormat(d => d + " uur"));

    // Bars join/update
    const sel = gBars.selectAll("rect").data(shown, d => d.key);
    sel.join(
      enter => enter.append("rect")
        .attr("x", d => x(d.label))
        .attr("y", innerH)
        .attr("width", x.bandwidth())
        .attr("height", 0)
        .attr("rx", 8)
        .attr("fill", d => d.color)
        .call(enter => enter.transition().duration(700)
          .attr("y", d => y(d.value))
          .attr("height", d => innerH - y(d.value))),
      update => update.call(u => u.transition().duration(600)
        .attr("x", d => x(d.label))
        .attr("width", x.bandwidth())
        .attr("y", d => y(d.value))
        .attr("height", d => innerH - y(d.value)))
    );

    // Lijn + punten in laatste stap (gebruikt dezelfde stabiele x)
    const line = d3.line()
      .x(d => x(d.label) + x.bandwidth()/2)
      .y(d => y(d.value))
      .curve(d3.curveMonotoneX);

    const path = gLine.selectAll("path.trend").data(showLine ? [data] : []);
    path.join(
      enter => enter.append("path")
        .attr("class","trend").attr("fill","none")
        .attr("stroke", getComputedStyle(document.documentElement).getPropertyValue("--brand").trim())
        .attr("stroke-width",3)
        .attr("opacity",0).attr("d", line)
        .call(e => e.transition().duration(500).attr("opacity",1)),
      update => update.call(u => u.transition().duration(400).attr("d", line)),
      exit   => exit.remove()
    );

    // Dempen van bars wanneer de lijn verschijnt
    gBars.transition().duration(250).style("opacity", showLine ? 0.35 : 1);
  }

  // expose updater; initial draw
  svg.node().update = update;
  svg.node().closest("figure")?.classList.add("quarto-figure-center");
  update(0);
  return svg.node();
}

// REACTIVE UPDATER: call .update(idx) whenever Closeread scroll changes
_update = {
  const steps = 5;
  const inThis = (crActiveSticky === "cr-w1");
  const prog = (typeof crProgressBlock === "number" && inThis) ? crProgressBlock : 0;
  const idx = Math.min(Math.floor(prog * steps), steps - 1);
  (viewof hoursChart).update(idx);
}

Meer weten over dit onderzoek?

De resultaten op deze pagina zijn gebaseerd op een analyse van gegevens van 125 mensen met Niet Aangeboren Hersenletsel (NAH), die tussen 2022 en 2025 op eigen initiatief deelnamen aan de behandeling.

In het wetenschappelijke manuscript vindt u meer informatie over:

• De behandeling, populatie en methodologie;
• De gebruikte vragenlijsten;
• De statistische analyses en resultaten.

Bekijk manuscript Neem contact op